浙江淳安：医生多下乡　患者少跑路

看病流程简便了、医疗资源下沉了、诊疗变得智慧了……这是近年来浙江淳安县百姓和医生对县里推进“医共体”建设的评价。近期的统计数据显示：截至5月底，淳安基层门诊人次同比增长16.32%，基层出院人次同比增长16.81%。

“如今在镇子卫生院也能看到县里专家了！”近期，淳安县第一人民医院眼科主任徐慧群、主治医师徐建晖来威坪中心卫生院坐诊的消息，传遍了整个威坪镇。这正是淳安推进医共体建设的结果。

近年来，淳安实施医共体医护人员梯度下沉机制，对较大的卫生院定期派驻2名临床医生坐诊，变“群众跑”为“医生跑”，赢得百姓赞扬。在淳安大墅镇，农村里得胃病的人很多，镇里医生有设备却不敢操作。专家下沉工作启动后，淳安县中医院医共体派消化内科於裕幸主任团队每周到大墅给病人做胃镜，带教示教。目前，大墅镇的医生已能独立熟练操作胃镜了。

人才下沉的同时，许多医疗资源也同步下沉。近年来，淳安每年投入上百余万元为乡镇医疗机构配备彩超、全自动生化分析仪等，并由各医共体进行设施资源共享。

在农村，因病致贫不是个别现象。针对这类群体，淳安县建立了“一名签约对象、一名签约医生、一名县级医院医生”组团服务模式。医共体班子、科室负责人、党员医生主动发力，结对帮扶区域内因病致贫的家庭，与贫困人口建立结对帮扶关系。

开展医共体建设，淳安着力优化医院服务流程。走进县第一人民医院大厅，“一站式服务中心”，集医学咨询、导医导诊、审批医疗证明书等多项功能已经合为一体。针对预约检查难繁问题，医院统一建立了“检查预约中心”， B超、心脑电图等检查可一站式完成。

此外，淳安还实施了基层首诊、双向转诊机制，推进合理就医秩序的形成。为推进有序转诊，淳安又落实差别化分级诊疗医保支付政策。县内参保人员到省里医院就医的，经县二级医疗机构转诊的先自理10%，未转诊的先自理20%。在此政策的引导下，越来越多的患者开始遵循转诊流程，推动转诊工作有序进行。

“同时，为控制医疗费用不合理增长，我们还组成药品耗材采购联合体，集中开展采购谈判、统一配送。”淳安医共体管理委员会办公室主任邵全胜说：目前已对331种药品进行集中采购谈判，平均价格降幅在10%以上，进一步降低病人的药费负担。

近年来，淳安建成“智慧医疗”服务体系，实现区域内、医共体内诊疗信息互联互通、平台共建共享。目前，淳安县级医院、乡镇卫生院、村卫生室、公共机构和部分民营医院等255家医疗卫生单位卫生信息网络建设实现了全覆盖。

威坪镇村民方汉胜因此受了益。近来，他腿部髋关节疼痛加剧。以前，每次跑县城看病都难上加难。如今，方汉胜只需在乡镇卫生院拍片就行了。“他的X光片会通过远程会诊系统上传到位于县医院的影像会诊中心，专家可以远程会诊，不用他亲自跑了。”邵全胜介绍：“建设诊疗数据共享平台后，我们实现了就诊记录、检验检查报告、影像资源全县临床共享调阅，患者在手机端也可查看拍片图像。”

借助远程会诊平台，目前淳安县临床检验中心月均送检标本1.57万例，影像会诊中心已累计达5万余例，心电会诊每月1000余例。