烟台开通贫困人口医疗商业补充保险一站式结算

6月25日起，山东省烟台市开通建档立卡贫困人口医疗商业补充保险“一站式”联网即时结算业务。推进烟台扶贫特惠保工作深入开展，进一步简化医疗商业补充保险理赔审批程序，为贫困患者提供方便快捷的医疗结算服务。建档立卡贫困人口统筹范围内的住院和门诊慢性病医疗费用，经居民基本医疗保险、居民大病保险、医疗救（补）助等补偿后，由医疗商业补充保险按80%的比例再给予补偿，一个医疗年度内赔付封顶线为30万元。

医疗商业补充保险“一站式”联网即时结算系统，是对“居民基本医疗、居民大病保险、医疗救助”集中结算系统进行的升级，全市建档立卡贫困人口数据进入系统后，建档立卡贫困人口到定点医疗机构住院结算时，将实现“一站式”即时结报。即：联网结算时系统自动计算出居民基本医疗保险报销额、居民大病保险报销额、医疗救助额、贫困人口医疗商业补充保险赔付额和个人自付金额，个人只需负担医保统筹报销外的费用。即时结算省去了传统保险理赔模式提交资料、审核、支付的繁琐流程，让贫困患者出院时即可享受医疗商业补充保险理赔，省去了贫困患者在医院和保险服务窗口来回奔波的麻烦，为建档立卡贫困群众提供了方便和快捷。